Untersuchung der Gewohnheitsbildung im Rahmen einer digitalen Reha-Nachsorge bei Menschen mit Adipositas

Hintergrund und Zielstellung: Aufgrund ihrer steigenden Prävalenz (OECD, 2019) und ihres Zusammenhangs mit zahlreichen Erkrankungen (z.B. Taylor et al., 2012) wird Adipositas zunehmend als ein bedeutendes epidemiologisches Problem erkannt. Umso relevanter ist es, dass die technologische Entwicklung auch im Bereich der Adipositas-Rehabilitation neue Möglichkeiten im Gesundheitssektor eröffnet. So werden im Rahmen eines von der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See initiierten Projektes die Personen in der Nachsorge eines Reha-Aufenthaltes mit der Telerehabilitationsplattform Caspar Health betreut. Solche Innovationen können betroffene Personen dabei unterstützen, ein Gesundheitsverhalten wie körperliche Aktivität langfristig aufrechtzuhalten. Theoretischen Modellen zufolge spielt dabei die Bildung von Gewohnheiten eine entscheidende Rolle (Strobach et al., 2020). Um diesen psychologischen Prozess zu verstehen, war es das Ziel der vorliegenden Untersuchung, die Wirksamkeit einer digitalen Nachsorge hinsichtlich der Gewohnheitsbildung bezüglich eines Gesundheitsverhaltens zu untersuchen.

Methoden: Bei der vorliegenden Untersuchung mit drei Messzeitpunkten wurde ein quasi-experimentelles Studiendesign mit einer Interventions- und einer Kontrollgruppe aus acht verschiedenen Kliniken realisiert (Fritsch et al., 2021). ... mehrDer erste Messzeitpunkt fand während des ersten stationären Aufenthaltes statt. Nach diesem Aufenthalt hatte die Interventionsgruppe die Option, mit der Telerehabilitationsplattform Caspar Health digital betreut zu werden. Die Kontrollgruppe erhielt keine solche digitale Nachsorge, folgte aber konventionellen Rehabilitationskonzepten. Bei der Ausgangs- und den beiden Folgemessungen sechs bzw. zwölf Monate nach dem ersten stationären Aufenthalt wurde die Gewohnheit, körperlich aktiv zu sein, mit dem „Self-Report Behavioural Automaticity Index“ (SRBAI; Gardner et al., 2012) erhoben.

Ergebnisse: Zum ersten Messzeitpunkt lagen Daten von 222 Personen der Interventionsgruppe (63 weiblich; Durchschnittsalter 47.11 Jahre) und 190 Personen der Kontrollgruppe vor (92 weiblich; Durchschnittsalter 50.94 Jahre). In die Varianzanalyse mit Messwiederholung flossen die Daten von insgesamt 238 Personen ein, die an allen Messzeitpunkten den SRBAI ausgefüllt hatten. Auf einer Skala von 1 bis 5 lagen die Mittelwerte der Gewohnheit zum ersten Messzeitpunkt in der Interventionsgruppe bei M = 2.49 (SD = 0.97) und in der Kontrollgruppe bei M = 2.31 (SD = 0.87). Beide Gruppen zeigten einen Anstieg in den Mittelwerten, die beim dritten Messzeitpunkt in der Interventionsgruppe bei M = 3.02 (SD = 0.99) und in der Kontrollgruppe bei M = 2.62 (SD = 0.98) lagen. Den Ergebnissen der Varianzanalyse mit Messwiederholung und Greenhouse-Geisser-Korrektur folgend handelt es sich hierbei um einen signifikanten Zeiteffekt (F(1.91, 451.21) = 34.23; p < 0.001; partielles η2 = 0.127). Dieser blieb auch unter Berücksichtigung von Alter und Geschlecht signifikant. Eine signifikante Interaktion zwischen Zeit und Gruppe lag jedoch nicht vor. Das bedeutet, dass die Gewohnheitswerte unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit über die Zeit leicht anstiegen.

Diskussion und Fazit: Es zeigte sich, dass sowohl in der Interventionsgruppe als auch in der Kontrollgruppe die Gewohnheit, körperlich aktiv zu sein, über die Zeit signifikant anstieg. Die vorliegende Telehabilitationsplattform war nicht explizit im Hinblick auf Determinanten der Gewohnheitsbildung konzipiert worden. Zukünftige Studien könnten mit größeren Stichproben die Wirksamkeit von Interventionen untersuchen, die insbesondere auf die Bildung von Gewohnheiten abzielen. Digitale Nachsorge besitzt hierbei ein großes Potenzial, das Gesundheitsverhalten nachhaltig zu fördern und die Bildung von Gewohnheiten zu unterstützen. Take-Home-Message: Die Ergebnisse dieser Untersuchung sprechen dafür, dass sowohl traditionelle als auch digital unterstütze Nachsorgeinterventionen zur Bildung von Gewohnheiten beitragen können.