Untersuchung der Wirksamkeit einer digitalen Reha-Nachsorge bei Menschen mit Adipositas bezüglich Gesundheit und körperlicher Aktivität

Hintergrund und Zielstellung: Adipositas ist ein gesundheitliches Problem, das sich in steigenden Prävalenzraten zeigt. Übergewicht und insbesondere Adipositas stehen im Zusammenhang mit vielen Erkrankungen (OECD, 2019). Die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See initiierte diese Studie, um die Wirksamkeit der digitalen Rehabilitationsnachsorge mit der Telerehabilitationsplattform Caspar Health im Rahmen der Adipositas-Intervallrehabilitation in Bezug auf körperliche und psychische Gesundheit, sowie körperliche Aktivität zu überprüfen.

Methoden: Die Studie folgte einem prospektiven, quasi-experimentellen Design mit drei Messzeitpunkten. Es wurden eine Interventionsgruppe und eine Kontrollgruppe aus insgesamt neun verschiedenen Kliniken in Deutschland untersucht. Die Studie wurde im Deutschen Register Klinischer Studien (DRKS) unter der Nummer DRKS00024836 registriert und die Methodik: der Studie wurde im Studienprotokoll veröffentlicht (Fritsch et al., 2021). Vom 20. Juli 2021 bis zum 11. Januar 2023 wurden 222 Personen (63 weiblich) für die Interventionsgruppe und 190 Personen (92 weiblich) für die Kontrollgruppe rekrutiert. ... mehrNach der stationären Rehabilitation erhielten die Patienten der Interventionsgruppe die Möglichkeit, an einer digitalen Nachsorge über CASPAR Health teilzunehmen. Die Kontrollgruppe folgte konventionellen Rehabilitationskonzepten ohne digitale Nachsorge. Die Messzeitpunkte lagen zu Beginn des stationären Aufenthalts, sechs Monate sowie zwölf Monate nach Reha-Ende. Zu allen drei Messzeitpunkten wurde die körperliche Aktivität anhand des Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ; Wanner et al, 2017) und die körperliche und psychische Gesundheit anhand des Short-Form 12 Fragebogens (SF-12; Morfeld et al.; 2011) erhoben. Berechnungen zum Vergleich der Messzeitpunkte erfolgten mittels Varianzanalysen mit Messwiederholung.

Ergebnisse: Zum ersten Messzeitpunkt gab es bei körperlicher Gesundheit und körperlicher Aktivität es keine signifikanten Unterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Diese wiesen jedoch bezüglich der psychischen Gesundheit einen signifikanten Unterschied zum ersten Messzeitpunkt auf (t(410) = 2.11, p = 0.035)). Die Varianzanalysen mit Messwiederholung ergaben signifikante Zeiteffekte für die körperliche Aktivität (F(2, 428) = 4.16; p = 0.016; partielles η2 = 0.019)), die körperliche Gesundheit (F(1.89, 453.17) = 24.22; p < 0.001 ; η2 = 0.092)) und die psychische Gesundheit (F(1.93, 463.23) = 12.37; p < 0.001; η2 = 0.049)). Eine signifikante Interaktion zwischen Zeit und Gruppe lag nur für körperliche Aktivität vor (F(2, 428) = 3.71; p = 0.025; partielles η2 = 0.017)). In der Interventionsgruppe steigt körperliche Aktivität vom ersten (M = 1235.38, SD = 1446.21) auf den zweiten Messzeitpunkt (M = 1764.19, SD = 1896.25) stark an, fällt jedoch im dritten Messzeitpunkt (M = 1652.48, SD = 2009.41) flach ab. Die Kontrollgruppe hingegen wies nahezu konstant bleibende Mittelwerte über alle drei Messzeitpunkte (M = 1028.98, SD = 1157.90; M = 1035.44, SD = 1182.80; M = 1059.23, SD = 1318.64) auf. Nach Berücksichtigung von Alter und Geschlecht blieb lediglich der Zeiteffekt für psychische Gesundheit signifikant (F(1.93, 457.58) = 3.78; p = 0.025; partielles η2 = 0.016)).

Diskussion und Fazit: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie legen nahe, dass sowohl die konventionelle als auch die digitale Rehabilitationsnachsorge eine positive Entwicklung der körperlichen Aktivität sowie der subjektiven körperlichen und psychischen Gesundheit fördern können. Die Interventionsgruppe zeigte jedoch eine stärkere Verbesserung der körperlichen Aktivität im Vergleich zur Kontrollgruppe. Darüber hinaus deuten die Ergebnisse der Studie darauf hin, dass Alter und Geschlecht die Effekte überlagern, was möglicherweise auf Effekte der digitalen Kompetenz zurückzuführen ist. Take-Home-Message: Sowohl konventionelle als auch digitale Rehabilitationsnachsorgeprogramme können zur Verbesserung der Gesundheit von Menschen mit Adipositas beitragen, wobei digitale Ansätze potenziell stärkere Effekte auf die körperliche Aktivität zeigen können.